Механизмы развития мигрени

Головная боль как стресс: почему тревожность и мигрень усиливают друг друга

Связь между мигренью и депрессией оказалась куда теснее, чем принято считать. Кандидат медицинских наук, врач-невролог Федерального центра нейрохирургии в Новосибирске, доцент кафедры нейронаук Новосибирского госуниверситета Галина Мойсак рассказала, что у людей с мигренью риск развития клинической депрессии и тревожных расстройств втрое выше, чем у тех, кто с этой болезнью не сталкивался.

Объяснение кроется в работе мозга. Как пояснила специалист, прежде всего речь идет о дисфункции серотонинергической системы. Именно она отвечает за передачу сигналов между нервными клетками, и когда этот механизм дает сбой, страдают сразу несколько процессов.

«Оба состояния, мигрень и депрессия, отчасти имеют одни и те же механизмы, и соответственно могут потенцировать и усугублять друг друга», — пояснила Мойсак.

Получается замкнутый круг. Регулярная головная боль — сама по себе мощнейший стресс для организма. Человек живет в ожидании следующего приступа, и это ожидание становится триггером. Тревожность нарастает, а вместе с ней учащаются и сами приступы. Со временем формируется устойчивая связка: боль порождает страх, страх усиливает боль.

Врач обратила внимание на важный нюанс: в каждом конкретном случае нужно разбираться индивидуально, что возникло первым. У одних пациентов депрессия развивается как следствие изнуряющих мигреней. У других, наоборот, тревожное расстройство провоцирует первые приступы или делает их более тяжелыми.

«Постоянное ожидание боли может спровоцировать или утяжелить приступ», — добавила невролог.

Эта особенность важна не только для понимания природы заболеваний, но и для выбора тактики лечения. Если врач видит только мигрень и игнорирует эмоциональное состояние пациента, терапия может оказаться неполной. Работа с тревожностью и депрессивными проявлениями способна заметно облегчить течение мигрени, и наоборот — контроль над приступами головной боли снижает уровень тревоги.

Серотониновая система участвует в регуляции настроения, сна, аппетита и болевых ощущений. Ее дисфункция объясняет, почему одни и те же препараты иногда помогают при совершенно разных, на первый взгляд, состояниях. Антидепрессанты, например, нередко назначают пациентам с хронической мигренью, и эффект оказывается двойным — улучшается и эмоциональный фон, и частота приступов.

Специалисты сходятся во мнении, что мигрень давно пора рассматривать не как изолированную болезнь, а как часть более сложной системы, где психика и физиология переплетены. Именно поэтому подход к лечению должен быть комплексным, с участием не только невролога, но и, при необходимости, психотерапевта.

Мойсак подчеркнула, что важна ранняя диагностика обоих состояний. Если пациент замечает у себя не только головные боли, но и устойчивое снижение настроения, апатию, нарушения сна — это повод сказать врачу о всех симптомах, а не только о мигрени. Своевременно начатая терапия позволяет разорвать порочный круг и вернуть человеку нормальное качество жизни.