Привычные анализы на холестерин обманывают: врачи предложили новый метод диагностики атеросклероза
Ученые Сеченовского университета: традиционные биомаркеры атеросклероза перестают работать у пациентов, которые принимают статины
Врачи десятилетиями смотрели на одни и те же цифры в анализах — и верили им. А они, оказывается, врут. Или, как минимум, сильно недооценивают риски. Исследователи из Первого МГМУ (Сеченовского университета) выяснили: у пациентов на статинах привычные биомаркеры атеросклероза, особенно омега-3 индекс, перестают быть надежными. В ответ они предложили новую систему липидных индексов, которая позволяет точнее оценивать реальную картину.
Атеросклероз — одна из главных причин инфарктов и инсультов. Для его диагностики и контроля лечения обычно смотрят на уровень жирных кислот в плазме крови, в том числе на так называемый омега-3 индекс. Считалось, что он отражает баланс полезных и вредных жиров, а значит, помогает оценить риск. Но реальность оказалась сложнее.
Ученые проанализировали образцы крови более чем ста человек — как здоровых, так и пациентов с подтвержденным атеросклерозом. И заметили: у тех, кто долго принимает статины, классические показатели перестают различать больных и здоровых. Статины меняют липидный обмен, сглаживают различия между группами. В итоге врач видит «норму», а проблема никуда не делась.
«Мы увидели, что в условиях реальной клинической практики, прежде всего у пациентов, длительно получающих статины, привычные показатели профиля жирных кислот, включая омега-3 индекс, действительно теряют диагностическую чувствительность. Статины модифицируют липидный обмен и частично сглаживают различия между группами», — рассказал директор Института персонализированной кардиологии Сеченовского Университета Филипп Копылов.
То есть человек пьет таблетки, холестерин вроде в порядке, а бляшки растут. И стандартная диагностика атеросклероза этого не видит. Выходит, миллионы пациентов могут годами находиться в зоне риска, даже не подозревая об этом.
В ответ на это исследователи разработали новый подход. Они предложили не смотреть на отдельные показатели, а использовать комбинацию: индекс соотношения омега-6 и омега-3 жирных кислот, ряд метаболитов и математическую модель, которая учитывает сразу несколько параметров липидного обмена. Эта система, по их словам, точнее отражает реальное состояние сосудов, особенно на фоне терапии статинами.
Почему это важно? Потому что атеросклероз — болезнь коварная. Развивается годами, а проявляется уже инфарктом или инсультом. Чем точнее диагностика, тем выше шанс вовремя скорректировать лечение. Новые липидные индексы могут стать более надежным инструментом для врачей. Правда, авторы сами признают: результаты нуждаются в проверке на более крупных выборках пациентов. До внедрения в широкую практику еще далеко.
Тем не менее, сам факт — серьезный звоночек для кардиологов. Привычные маркеры, на которые полагались десятилетиями, теряют ценность. Особенно у тех, кто уже получает терапию. А значит, пора пересматривать стандарты диагностики атеросклероза, иначе многие пациенты рискуют остаться без адекватного контроля.