Преддиабет, остеопороз и деменция: какие болезни теперь будут искать на ранней стадии
Бесплатные медосмотры по полису ОМС скоро перестанут быть формальностью. Минздрав утвердил приказ, который меняет подход к профилактике. Теперь в программу диспансеризации добавили скрининги на несколько серьёзных заболеваний. Раньше их либо не проверяли вовсе, либо делали это только при жалобах пациента.
Речь идёт о преддиабете, остеопорозе, болезни Альцгеймера и некоторых психических расстройствах. Ранняя диагностика этих состояний — шанс затормозить развитие болезни или вовсе избежать осложнений. Например, преддиабет можно скорректировать диетой и нагрузками, если заметить его вовремя. С остеопорозом та же история: переломы у пожилых часто случаются из-за того, что кости стали хрупкими, а пациент об этом не знал.
Диспансеризация в России по полису ОМС была и раньше, но её эффективность часто критиковали. Врачи признавали: осмотры нередко проходят «для галочки», а реальной пользы мало. Новый приказ, по замыслу чиновников, должен это исправить. Акцент смещается в сторону профилактики, а не простого сбора бумаг.
Скрининг на преддиабет — кому и зачем
Преддиабет — пограничное состояние между нормой и сахарным диабетом второго типа. В России таких пациентов, по оценкам эндокринологов, миллионы, но многие даже не подозревают о проблеме. Раньше анализ на гликированный гемоглобин или сахарную кривую назначали только при явных симптомах или ожирении. Теперь это войдёт в стандарт обследования для определённых возрастных групп.
По данным члена комитета Госдумы по охране здоровья Юлии Дрожжиной, в обновлённой программе усилят внимание к сердечно-сосудистым рискам. Преддиабет напрямую с ними связан: высокий сахар повреждает сосуды, увеличивая риск инфарктов и инсультов. Так что новый скрининг — это ещё и способ снизить нагрузку на кардиологию.
Кроме того, врачи смогут выявлять предрасположенность к диабету у людей без лишнего веса. Раньше считалось, что достаточно смотреть на индекс массы тела, но практика показывает: стройные тоже болеют. Новый подход учитывает и наследственность, и уровень физической активности.
Остеопороз: ловушка для пожилых
Остеопороз — это снижение плотности костной ткани. У женщин после менопаузы риск выше, но и мужчины в возрасте тоже в группе. Перелом шейки бедра при остеопорозе может обернуться инвалидностью и долгой реабилитацией. А ведь если бы диагноз поставили раньше, можно было бы назначить препараты, укрепляющие кости, и рекомендовать специальные упражнения.
Новый порядок диспансеризации предусматривает денситометрию — измерение плотности костей. Раньше её делали только по направлению ревматолога или травматолога. Теперь она войдёт в список обязательных исследований для людей старше определённого возраста. Правда, в Минздраве точные возрастные рамки пока не раскрывают — ясность появится ближе к сентябрю.
Ещё один важный момент: скрининг на болезнь Альцгеймера. Это нейродегенеративное заболевание долгое время остаётся незамеченным. Родственники списывают забывчивость на возраст, а когда симптомы становятся явными, лечить уже поздно. Специалисты смогут проводить когнитивные тесты и при подозрении отправлять на более глубокое обследование. Психические расстройства, которые тоже вошли в программу, будут выявлять через опросники.
Новая карта и единый стандарт
Приказ Минздрава вводит обновлённую форму учётной карты профилактических осмотров. Она станет электронной и унифицированной для всех регионов. Это значит, что данные не потеряются при смене поликлиники или переезде в другой город. Врач в любом медучреждении сможет увидеть историю обследований и не назначать повторные анализы без надобности.
Пока нововведения коснутся всех граждан, имеющих полис ОМС, — а это практически всё население страны. Но объём обследований будет зависеть от возраста и пола. Мужчины старше 40 лет, например, получат акцент на онкоскрининг простаты, женщины того же возраста — на рак молочной железы. Новые пункты, вроде проверки на преддиабет, добавят в стандарт для людей старше 45 лет.
Система диспансеризации перестраивается не первый раз. Предыдущие попытки сделать её глубже часто упирались в нехватку кадров и оборудования. В Минздраве обещают, что теперь учтены эти риски: регионы получили разнарядки на дооснащение поликлиник. Но успеют ли все — большой вопрос. Сентябрь не за горами, а оборудование для денситометрии есть далеко не в каждой районной больнице.
Тем не менее вектор понятен: государство пытается перейти от лечения запущенных болезней к их раннему выявлению. Для пациента это означает, что один раз в год можно будет пройти комплексную проверку организма без направления от терапевта. Записаться на диспансеризацию по-прежнему можно через портал госуслуг или в регистратуре поликлиники.