Оклад вместо премий: как новая система защитит врачей от произвола работодателей
Зарплаты врачей и медсестер в разных регионах за одну и ту же работу отличаются в разы. Иногда структуру выплат определяют сами больницы. Эту ситуацию собираются менять — к концу 2026 года в России должна появиться единая система оплаты труда медработников.
О планах рассказал председатель Профсоюза работников здравоохранения Анатолий Домников в интервью «Ведомостям». По его словам, сейчас региональные подходы к формированию заработных плат сильно разнятся. Где-то окладная часть едва дотягивает до минимального размера оплаты труда, а остальное набирается премиями. Где-то структуру выплат определяют сами учреждения.
Новые правила предлагают изменить пропорции. Доля оклада в структуре зарплаты без учета компенсаций должна составлять не менее половины. Стимулирующие выплаты — не более оставшихся пятидесяти процентов. Апробацию и внедрение планируют начать в 2027 году.
Сейчас во многих регионах ситуация обратная. Окладная часть не дотягивает до рекомендуемой планки, и значительную долю заработка медиков формируют премии. Руководство может не выплатить их по своему усмотрению — и это становится рычагом давления.
Оклад и компенсации, например северный коэффициент, носят обязательный характер. Их платят всегда. А вот стимулирующие выплаты в любой момент могут сократить. Это создает постоянную неопределенность для медработников, объяснил Домников.
Разработка единой системы началась еще до пандемии коронавируса. Тогда внедрение отложили — помощь пациентам с ковидом обеспечивала высокие стимулирующие выплаты врачам и медсестрам. Теперь ситуация стабилизировалась, и президент Владимир Путин поставил задачу разработать новые подходы к оплате труда во всей бюджетной сфере. Минтруд совместно с Минздравом, Минкультом и Минобрнауки уже работают в этом направлении.
Сегодня зарплата врачей во многих регионах формируется по принципу кнута и пряника, рассказал «Ведомостям» HR-эксперт, руководитель международного кадрового агентства «Амалко» Гарри Мурадян. Окладная часть нередко ограничивается МРОТ, который в 2026 году составляет 27 093 рубля. Премии же руководство может не выплачивать по своему усмотрению. Такая система становится рычагом давления на врачей и не способствует повышению качества их работы. Новая модель, напротив, призвана расширить соцгарантии медиков и защитить их от произвола работодателя.
Впрочем, сроки перехода выглядят амбициозно, считает председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Муслим Муслимов. Перенастроить локальные механизмы формирования зарплат без снижения общего дохода медиков удастся скорее к концу 2027 года — началу 2028-го. Регионам предстоит серьезная методическая работа по перераспределению средств внутри существующего фонда оплаты труда и выравниванию дисбалансов.
Муслимов обратил внимание и на другую проблему. В текущих условиях медработники вынуждены думать не о здоровье пациентов, а о том, хватит ли денег на оплату коммунальных услуг или продуктов. Это противоречит самой сути профессии. НАУЗ настаивает на доведении доходов врачей до уровня, сопоставимого с заработком сотрудников банковской сферы. Начинать повышение гарантированной части оплаты труда логичнее всего с работающих в экстремальных условиях врачей и фельдшеров скорой помощи.
Гарантированная часть дохода делает профессию более стабильной и предсказуемой, отметила руководитель Московского отделения Независимого профсоюза «Новый труд» Анна Полякова. Если достойную зарплату можно получать за одну ставку, а не за счет переработок, нагрузка и риск выгорания снижаются. На фоне дефицита кадров это становится ключевым инструментом удержания врачей. Но для заметного кадрового эффекта важно также повысить стоимость ставки — простая перестройка структуры зарплаты проблему не решит.
«Ведомости» направили запрос в Минтруд с просьбой уточнить, на каком этапе находится разработка новых систем оплаты труда бюджетников и каких конкретно сфер коснутся изменения.