Бактерия-мутант из Белоруссии добралась до Пскова и Карелии: что это значит
Генетики из Дублина опубликовали исследование, которое заставило обратить внимание на ситуацию с туберкулезом в Восточной Европе. Речь идет о штамме микобактерий EurA1.1, который демонстрирует устойчивость сразу к нескольким ключевым препаратам. И, судя по данным ученых, эта линия возбудителя уже циркулирует на северо-западе России.
Впервые эту кладу выделили еще в 2006 году, когда изучали коллекцию клинических изолятов из Белоруссии. С тех пор очаг никуда не делся, а генетические следы бактерии находили в самых разных странах Евразии. Ирландские исследователи проанализировали геномы 1362 образцов, 62 из которых имели российское происхождение. Материалы брали из открытых международных баз.
Основная зона распространения — Белоруссия. Но, как рассказала руководитель научного отдела микробиологии НМИЦ фтизиопульмонологии Минздрава России Анна Панова, кладу выявляли и в Псковской, и в Новгородской областях, а также в Карелии.
Опасность EurA1.1 не в том, что он агрессивнее обычной палочки Коха. Проблема в другом: бактерия научилась обходить защиту от лекарств. Авторы статьи в журнале npj Antimicrobials and Resistance пишут о широко распространенной устойчивости к антибиотикам первой и второй линии. Хуже того, у части образцов нашли устойчивость к бедаквилину и линезолиду — современным средствам, которые применяются при лечении форм с множественной лекарственной устойчивостью.
Заразиться таким туберкулезом можно так же, как и обычным — воздушным путем при длительном контакте с больным. При этом внешне болезнь ничем не отличается. Ни кашля, ни температуры, характерных именно для мутанта, не существует. Понять, с чем имеешь дело, можно только в лаборатории.
Альберт Ризванов из Казанского федерального университета пояснил: EurA1.1 — не новый возбудитель, который только сейчас появился в стране. Близкие варианты этой генетической линии встречались и раньше. К тому же исследование не показывает, какая доля случаев туберкулеза в России сегодня связана именно с этим штаммом — ученые работали с уже накопленными данными, а не проводили сплошное обследование.
Сам факт устойчивости к антибиотикам не делает бактерию заразнее. Но есть нюанс: человек может подхватить уже устойчивую бактерию, и тогда стандартное лечение с самого начала не даст нужного эффекта. Лечить такого пациента придется дольше и сложнее, с индивидуальным подбором комбинаций препаратов.
Хорошая новость в том, что туберкулез, вызванный EurA1.1, остается излечимым. Устойчивость к бедаквилину и линезолиду находили далеко не у всех бактерий этой линии. А для некоторых новых препаратов генетических признаков устойчивости вообще не обнаружили. Главное — вовремя провести тест на лекарственную чувствительность.
В этих условиях на первый план выходит вакцинация. В Центре Гамалеи завершили третью фазу клинических исследований препарата, который призван усилить защиту, сформированную стандартной прививкой БЦЖ. Как рассказал научный руководитель центра Александр Гинцбург, испытания закончены, сейчас обрабатывают данные, собранные за три года в нескольких десятках клинических центров.
«Наличие устойчивости к антибиотикам у той или иной клады никак не влияет на эффективность защиты от нее. Она зависит от антигенного состава вакцинного штамма», — отметил Гинцбург.
Теоретически новая вакцина может помочь и тем, кто уже инфицирован, если болезнь протекает не в острой форме. Но для проверки этой гипотезы нужны отдельные исследования. Пока же врачи напоминают о простых правилах: флюорография раз в год и внимательное отношение к затяжному кашлю. Туберкулез по-прежнему лечится, но чем раньше его найдут, тем проще будет справиться даже с самым устойчивым штаммом.