Не цифра на весах, а букет болезней: почему лишний вес укорачивает жизнь
Разговор начался с вопроса, на сколько именно лет сокращается жизнь при лишнем весе. Ответ оказался не одним числом, а целой шкалой. Врач-диетолог и эндокринолог Оксана Михалева, кандидат медицинских наук, в беседе с «Лентой.ру» разложила потери по степеням ожирения.
При индексе массы тела 30–35 человек в среднем недобирает два-четыре года. При ИМТ 40–45 — уже восемь-десять. А при крайних формах потери могут дотягивать до четырнадцати лет.
Но механизм здесь не прямой. Укорачивает жизнь не сам жир как таковой, а болезни, которые он тянет за собой. Об этом Михалева сказала с самого начала.
Кому терять больше всех
Возраст имеет значение. Если ожирение развивается у молодого мужчины 20–39 лет, потеря может превысить восемь лет. У людей постарше разница обычно скромнее — организм уже прошёл часть пути, и отсчёт идёт иначе.
Список сопутствующих болезней длинный. Диабет второго типа, гипертония, инфаркт, инсульт, жировая болезнь печени, апноэ во сне, проблемы с почками, некоторые виды рака. Каждое из этих состояний само по себе сокращает жизнь. Вместе они работают как усилитель.
«Назвать точную цифру невозможно. Риск зависит от степени ожирения, возраста, продолжительности заболевания, распределения жировой ткани, курения, физической активности и наличия диабета, гипертонии и других нарушений. Эти цифры — статистические оценки для больших групп, а не прогноз для конкретного человека», — пояснила врач.
Особая связка — ожирение плюс курение плюс высокое давление. Такой набор бьёт по прогнозу сильнее, чем каждый фактор по отдельности. Врачи видят это по пациентам постоянно.
И ещё один момент, который часто упускают. Считать годы жизни — не единственное мерило. Ожирение раньше отнимает подвижность: человеку труднее ходить, у него сбивается сон, появляется одышка, болят суставы. В итоге лет здоровой жизни теряется больше, чем лет вообще.
Сам по себе индекс массы тела картину не описывает. У двух людей с одинаковым ИМТ может быть разная мышечная масса, разная окружность талии, разное метаболическое состояние. Поэтому врач смотрит ещё давление, глюкозу, холестерин, работу печени и качество сна.
Хорошая новость в том, что риск поддаётся изменению. Снижение веса, физическая активность, лечение гипертонии, диабета и апноэ уменьшают вероятность осложнений. Михалева сформулировала цель лечения так: не только цифра на весах, но и как можно больше активных и здоровых лет.