Полис действует не везде и не на всё: что проверить до записи
По полису ОМС можно лечить зубы и в частной клинике. Часть коммерческих клиник действительно работает в системе обязательного медицинского страхования, и пациент может попасть туда бесплатно. Но есть нюанс, о котором предупредил член комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный в разговоре с РИА Новости: договор с системой страхования ещё не значит, что по полису доступен весь прайс клиники.
Куринный уточнил: набор бесплатных услуг в таких клиниках ограничен — часть процедур придётся оплачивать отдельно.
«Все это лучше уточнять непосредственно перед записью в конкретное учреждение — в страховой компании или в регистратуре самой клиники», — сказал Куринный.
Куринный рекомендовал уточнять перечень услуг в страховой компании или регистратуре клиники. Там знают, какие клиники в регионе заключили договор и какие объёмы помощи им выделены.
Что обычно покрывает полис
Перечень базовых стоматологических услуг по ОМС известен. Первичный осмотр, лечение кариеса, удаление зуба, неотложная помощь при острой боли — всё это входит. Ранее в пресс-службе Федерального фонда обязательного медицинского страхования подтверждали: распространённые проблемы с зубами лечат бесплатно.
А вот всё, что выходит за рамки базовой программы, оплачивается отдельно. Протезирование, имплантация, эстетические процедуры, материалы премиум-класса — не в счёт полиса. Иногда клиника предлагает выбор: обычная пломба по ОМС или современный композит за свои. Это законно, если пациента не принуждают.
Ещё один момент — прикрепление. Чтобы обслуживаться в выбранной клинике постоянно, нужно подать заявление. Понадобятся паспорт, полис и СНИЛС. Без прикрепления рассчитывать на плановое лечение сложно, хотя экстренную помощь обязаны оказать в любом случае.
В Госдуме ранее предлагали обязать частные клиники, работающие по ОМС, оказывать помощь застрахованным без оговорок. С такой инициативой выступал Леонид Слуцкий. Предложение пока осталось на уровне идеи, но суть его ясна: раз клиника взяла государственные деньги, отказывать пациенту с полисом она не вправе.
На практике всё упирается в детали. Записаться в частный центр по ОМС можно, но лучше заранее выяснить, какие именно манипуляции там делают бесплатно. В регистратуре клиники тоже обязаны объяснить, что входит в полис, а что нет.