Препараты от диабета нового поколения показали неожиданный эффект для костей
Худеют — а кости крепче: ученые нашли связь между GLP-1 и переломами
Американские исследователи обнаружили неожиданный побочный плюс у популярных препаратов для лечения диабета второго типа. Оказалось, что лекарства класса GLP-1 могут защищать кости от переломов. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Ученые проанализировали данные почти ста тридцати четырех тысяч американцев в возрасте от пятидесяти до девяноста лет. Сравнивали тех, кто начал принимать агонисты рецепторов GLP-1, с пациентами на другой распространенной группе препаратов — ингибиторах DPP-4. Разница оказалась заметной.
За три года наблюдений у пациентов на GLP-1 риск переломов, возникающих при незначительных травмах, снизился на двадцать один процент. Особенно выраженным было снижение для переломов бедра, бедренной кости и позвоночника. Это как раз те травмы, которые чаще всего случаются у пожилых людей и приводят к серьезным последствиям.
Результат удивил даже самих исследователей. Раньше специалисты опасались обратного эффекта. Быстрое снижение веса, которое дают эти препараты, теоретически может ослаблять костную ткань. Организм теряет жир, мышцы, а вместе с ними — и плотность костей. Но данные показали другую картину.
Почему так происходит, пока до конца не ясно. Возможно, дело в системном противовоспалительном действии препаратов. А может, в изменении метаболизма, которое влияет на усвоение кальция. Авторы работы подчеркивают: исследование наблюдательное, оно не доказывает прямого защитного действия лекарств на кости. Но связь прослеживается отчетливо.
Семаглутид, который входит в эту группу, давно известен как средство для похудения. Его применяют при диабете и ожирении. Теперь выясняется, что у него может быть еще одно полезное свойство. Для людей старшего возраста, которые принимают эти препараты, это дополнительный аргумент в пользу терапии.
Переломы у пожилых — одна из главных медицинских проблем. Перелом шейки бедра, например, часто становится отправной точкой для потери самостоятельности. Люди после таких травм редко возвращаются к полноценной жизни. Поэтому любое средство, снижающее риск, — на вес золота.
Ранее ученые уже находили у препаратов для похудения другие полезные эффекты. Например, снижение риска смерти и рецидива при раке груди. Теперь добавилась защита костей. Список потенциальных преимуществ растет, хотя механизмы остаются предметом изучения.
Важная оговорка: речь идет именно о людях с диабетом второго типа. На здоровых или на пациентов с другими заболеваниями результаты автоматически не переносятся. Нужны дополнительные исследования, прежде чем делать далеко идущие выводы.
Тем не менее для врачей это повод внимательнее смотреть на пациентов с диабетом, у которых есть риск остеопороза. Возможно, выбор препарата стоит делать с учетом не только уровня сахара, но и состояния костной ткани. Особенно когда речь идет о пожилых людях.
Авторы работы отмечают, что окончательные выводы делать рано. Но направление перспективное. Если дальнейшие исследования подтвердят защитный эффект, это может изменить подходы к лечению диабета у пациентов с хрупкими костями.