Ночные всплески альдостерона: почему разовый анализ крови не видит болезнь
Каждый пятый гипертоник может носить в себе диагноз, который стандартная медицина упорно не замечает. Речь о первичном альдостеронизме — гормональном нарушении, при котором надпочечники выбрасывают в кровь избыток альдостерона. Результаты работы опубликованы в Science Translational Medicine, о них пишет ScienceDaily.
Проблема в том, как устроена диагностика. Пациент приходит в лабораторию утром, сдает кровь, получает результат. Но гормон ведет себя не как ровная линия на графике. Он выходит импульсами. И самые мощные пики приходятся на ночь, когда никто анализов не берет.
Это и есть скрытая причина. Ученые из Бристольского и Манчестерского университетов, Университета Бергена, а также их коллеги из Стокгольма и Афин выяснили: у части больных уровень альдостерона не держится стабильно высоким. Даже в тяжелых случаях показатели иногда падают ниже пороговых значений. Разовый забор крови застает относительно спокойный период — и диагноз не ставится.
«Первичный альдостеронизм — важная причина повышенного давления и самая частая причина вторичной гипертензии в нашей клинике. Он может затрагивать миллионы жителей Великобритании».
Это слова доктора Томаса Аптона, клинического исследователя Бристольского университета. Его цитируют в материалах исследования.
Как удалось поймать невидимое
Ключ оказался в технологии. Портативный прибор U-RHYTHM размером с мобильный телефон крепят на поясе. Датчик считывает показатели прямо с кожи. Никаких пробирок, никакого стационара. Человек спит дома, ходит на работу, занимается обычными делами — а устройство каждые двадцать минут фиксирует гормональный фон.
В испытании участвовали шестьдесят пациентов из Бристоля, Бергена, Стокгольма и Афин. Наблюдение шло круглосуточно. И вот тут самое интересное. Вместо стабильно повышенного уровня прибор зафиксировал повторяющиеся ночные всплески. Общий суточный ритм активности сохранялся, но эти скачки шли от надпочечников. Особенно выраженными они были у тех, у кого проблема затрагивала только одну железу, а не обе.
Проверка оказалась простой. После хирургического удаления пораженного надпочечника необычные гормональные паттерны исчезали. Это подтвердило прямую связь скачков с заболеванием.
Ученые отслеживали не только альдостерон. В поле зрения попали два родственных соединения — 18-гидроксикортизол и 18-оксокортизол. Компьютерный анализ сопоставил динамику нескольких маркеров. Технологию U-RHYTHM в 2023 году внедрила и доработала компания Dynamic Therapeutics, выделившаяся из Бристольского университета.
Что это меняет для пациентов? Первичный альдостеронизм повышает риск болезней сердца, инсульта и диабета. Но он излечим. Проблема лишь в том, что диагноз ставят поздно или не ставят вовсе. По клиническим рекомендациям Эндокринологического общества, это нарушение следует рассматривать у всех людей с гипертонией. На практике до обследования доходят единицы.
Профессор Стаффорд Лайтман, создатель технологии U-RHYTHM, считает, что подход к диагностике пора пересматривать. Разовые анализы уступают место отслеживанию гормональных ритмов. Особенно ночных. Они, судя по всему, хранят ключ к болезни.
«Непрерывное отслеживание гормонов в течение 24 часов помогло выявить ранее скрытую картину ночных всплесков. Это дает более ясное понимание болезни. В перспективе поможет врачам раньше ее распознавать и эффективнее лечить».
Так оценил результат доктор Эдер Завала, старший автор исследования, стипендиат программы Future Leader Совета по исследованиям Великобритании в Манчестерском университете.
Работа финансировалась программой EU Horizon 2020, фондом Trond Mohn Foundation, британскими советами BBSRC и Medical Research Council, фондом University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation, Шведским медицинским исследовательским советом и фондом Knut and Alice Wallenberg Foundation.